【本記事の根拠となる通知一覧】
- 📄 保医発0601第1号：「柔道整復師の施術に係る療養費の算定基準の実施上の留意事項等について（通知）」の一部改正について
- 📄 保医発0601第2号：「柔道整復師の施術に係る療養費について」の一部改正について
- 📄 保医発0601第3号：「柔道整復師の施術に係る療養費について（通知）」の一部改正について
- 📄 保発0601第4号：「柔道整復師の施術に係る療養費の算定基準」の一部改正について
- 📄 保発0601第5号：「柔道整復師の施術に係る療養費について」の一部改正について
👉 厚生労働省 公式行政資料：厚生労働省ホームページ 柔道整復師の施術に係る療養費の改定等について
💡【令和8年度 柔道整復療養費改定】この記事の結論まとめ
- 基本料金の引き上げ： 初検料は1,550円から1,560円、後療料（打撲・捻挫）は505円から550円へ増額。
- 多部位逓減の強化： 減額対象が引き下げられ、「2部位目から 80%算定」（3部位目は 60%）の新ルールを導入。
- 明細書発行加算の移行： 月1回（10円）から、窓口での「支払いごとに毎回10円（1回につき10円）」へ構造変更。
- 償還払い移行への定量基準： 「直近12か月間に通算8か月以上かつ累積新規負傷が合計9部位以上」の定量的トリガーを追加。
- 段階的な施行時期： 2026年7月1日に料金改定・逓減開始、2027年1月に新基準でのローリング審査が始動。
接骨院・整骨院の経営者、柔道整復師、およびレセプト請求担当者の皆様、2026年（令和8年）6月1日付で、厚生労働省保険局より柔道整復療養費の算定基準および受領委任の取扱いに係る最新の通知が一斉に発出されました。
今回の改定では、各施術項目の料金改定に加え、多部位請求における算定ルールの見直し、明細書交付の運用変更、償還払いに関する客観的基準の追加など、実務および院内管理における重要な変更が複数含まれています。これらの見直しは、同年7月より段階的に適用が開始されるため、正確な制度理解と迅速な現場対応が求められます。
本記事では、発出された公式通知に基づき、変更の全貌、段階的な施行スケジュール、新旧の料金比較、そして施術所が今すぐ着手すべき対応実務までを完全ロードマップとして解説します。
今回の療養費改定における構造的な変更点、および実務への影響が大きいポイントは、大きく分けて以下の4点に集約されます。
施術所の基本評価となる「初検料」や「再検料」のほか、日々の施術に係る「後療料（打撲及び捻挫）」が大幅に引き上げられました。一方で、これまで点数に開きがあった「冷罨法料」は引き下げとなり、温罨法料と料金が統一されるなど、施術内容に応じた適正化が図られています。また、継続的な見立てを評価する観点から、再検料の算定回数や条件（算定ルール）にも重要な見直しが加えられています。
【用語定義】多部位逓減（たぶいていげん）とは：
患者に対して複数部位（多部位）の施術を行い、保険請求（療養費請求）を行う際、2部位目以降の後療料、温罨法料、冷罨法料、電療料の費用を、所定料金から一定割合引き下げて（減額して）算定する健康保険上の制度です。
多部位における算定適正化を目的として、多部位請求時の逓減ルールが全面的に変更されました。これまでは3部位目から適用されていた多部位逓減が、本改定からは「2部位目」から段階的に適用（80%算定）されることになります。
具体的には、一連の施術として評価を行う観点から、2部位目の施術（打撲・捻挫が対象）について80%、3部位目の施術について60%の逓減を行う体系へと移行します。なお、4部位目以降に係る費用が3部位目までの料金に含まれるルールに変更はありません。複数部位の請求を行う施術所においては、返戻防止も含めた適正な請求管理と、対象となる負傷名の正確な把握が不可欠となります。
【用語定義】明細書発行加算（めいさいしょはっこうかさん）とは：
施術所が患者に対して施術内容の明細（一部負担金の内訳など）が記載された書面を交付した際に算定できます。今回の改定により「明細書発行体制加算（月1回・10円）」ではなく【明細書発行加算（1回につき10円）】となり、月単位ではなく窓口会計ごと（1回につき）の算定構造に移行しました。
これまでの「明細書発行体制加算（月1回・10円）」の仕組みが見直され、窓口での一部負担金等の支払いごとに毎回算定する「明細書発行加算（1回につき10円）」へと移行します。これに伴い、原則として患者への「支払いごとの交付」が求められるため、院内の窓口運用を見直す必要があります。
【用語定義】償還払い（しょうかんばらい）とは：
患者が接骨院の窓口で一度施術費用の全額（10割）を自己負担して支払い、その後、患者自身が保険者へ申請を行うことで保険給付分（7〜9割）を現金で払い戻してもらう支給方法です。従来のサインだけで済む「受領委任」に比べて手続きが厳格化されます。
療養費支給の適正化および適正運用の観点から、異なる負傷の同時・断続的な発生により施術が長期・多部位に及んでいる患者に対し、受領委任から「償還払い」への変更手続きを進行するための新たな定量的基準が追加されました。
具体的には、「直近12か月間に通算8か月以上かつ累積の合計が9部位以上」の施術を受けている患者が対象となります。判定タイミングから遡った1年間にレセプトへ記載された新規負傷の部位数が電算データで合算されます。
この基準に該当したからといって即座に償還払いに変更されるわけではなく、まずは「償還払い注意喚起通知」が患者と施術所に送付され、その後の改善状況や事実確認を経て個別に判断されます。また、この確認制度の開始は令和9年1月以降の療養費請求からとなっています。該当する患者は柔整審査委員会における「重点審査項目」にも位置づけられるとされているため、複数部位の断続的な請求が多い施術所においては、これまで以上に正確な負傷原因の把握と、丁寧な施術録（カルテ）の整備が求められます。
今回の改定事項は、現場実務への円滑な導入を考慮し、2026年から2027年にかけて段階的なタイムラインで施行されます。請求漏れや手戻りを防ぐためにも、適用時期を正確に把握しておきましょう。
【第1段階】2026年（令和8年）7月1日施術分から適用
新料金・2部位目逓減・明細書新加算の開始：
新しい初検料、再検料、後療料の点数に基づく請求が即時開始されます。また、同一患者において2部位以上の施術（後療, 温罨法, 冷罨法, 電療）を行う場合の「2部位目逓減（80%算定）」、窓口での毎回交付を原則とする「明細書発行加算（1回10円）」へ一斉に切り替わります。
【第2段階】2027年（令和9年）1月以降適用
償還払い変更新基準（1年・8月・9部位）のデータ審査開始：
前月までの連続する12ヶ月間のレセプト請求データに基づき、保険者等による審査が始動します。基準（通算8月以上かつ9部位以上）に該当した長期患者に対し、受領委任の取扱いを中止し「償還払い」へ変更するための注意喚起通知（様式第9号）の送付などの適正化手続きが実行されます。
以下の点数表は、確定した公式通知に基づく新旧の算定基準比較です。
| 算定項目 | 改定前（旧料金） | 改定後（新料金：R8.7.1〜） | 増減・変更内容 |
|---|---|---|---|
| 初検料 | 1,550円 | 1,560円 | ＋10円の引き上げ |
| 初検時相談支援料 | 100円 | 100円 | 据え置き（算定要件に変更なし） |
| 再検料 | 410円 | 420円 | ＋10円の引き上げ。ただし「初回及び2回目の後療日」に限り算定可能（3回目以降は算定不可） |
| 往療料 | 2,300円 | 2,300円 | 据え置き |
| 算定項目 | 改定前（旧料金） | 改定後（新料金：R8.7.1〜） | 増減・変更内容 |
|---|---|---|---|
| 施療料（打撲・捻挫） | 760円 | 770円 | ＋10円の引き上げ |
| 後療料（打撲及び捻挫） | 505円 | 550円 | ＋45円の引き上げ |
| 温罨法料 | 75円 | 80円 | ＋5円の引き上げ |
| 冷罨法料 | 85円 | 80円 | －5円の引き下げ |
| 多部位逓減（2部位目） | 100%（減算なし） | 80%に逓減 | 【新設】 後療、温罨法、冷罨法、電療が対象 |
今回の改定が施術所の経営に与える影響は、「自院における患者1人あたりの平均施術部位数」および「通院頻度」の構成によって大きく異なります。
基本となる後療料が505円から550円へと45円引き上げられたため、単部位（1部位）や2部位の患者に対し、適切な頻度で丁寧な施術を行う施術所にとっては、算定構造上「プラスの補正（売上の維持・向上）」として働きやすくなります。
一方で、常に3部位以上の多部位請求を前提とした運用を行っていたり、冷罨法（ー5円）をすべての患者に組み合わせて算定していたりする施術所の場合、2部位目80%・3部位目60%の多部位逓減（後療、温冷罨法、電療が対象）が重なるため、実質的な「マイナスの影響（減収）」となる可能性が高くなります。自院の請求データの現状把握と、それに応じた適切な施術計画の策定が求められます。
接骨院・整骨院の実務現場から寄せられる、今回の療養費改定に関する具体的な疑問をQ&A形式で解説します。
Q1：今回の柔道整復療養費改定は、いつから施行されますか？
償還払い変更新基準は2027年（令和9年）1月適用です。
Q2：初検料はいくらに上がりますか？
Q3：再検料は何回まで算定できるようになりますか？
Q4：後療料（打撲及び捻挫）はいくらになりますか？
Q5：冷罨法料は上がりましたか、下がりましたか？
Q6：2部位目の多部位請求時の料金はどうなりますか？
Q7：3部位目の多部位請求時の料金はどうなりますか？
Q8：明細書は毎回無償で発行しなければいけませんか？
Q9：明細書を患者の希望で「1ヶ月分まとめて発行」することは可能ですか？
Q10：まとめ発行の同意書（別紙様式5）はデジタル保存してもいいですか？
Q11：柔道整復師本人が自身に施術した分（自己施術）は保険請求できますか？
Q12：家族や自院スタッフへの施術（自家施術）は保険請求できますか？
Q13：新しく追加された「償還払い」に変更される定量基準とは何ですか？
Q14：今回の改定に対応するために、レセコンのシステム変更は必要ですか？
今回の改定は、料金のデジタル管理から患者への書面交付ルール、長期患者の管理にいたるまで、多岐にわたる実務の見直しが必要です。当サイトでは、各重要トピックを専門的に深掘りした「詳細解説記事」をご用意しています。実務上の疑問解決にぜひお役立てください。
- 👉 【基本記事：改定の全体像を網羅して把握したい方へ】
【令和8年7月施行】柔道整復療養費改定の全変更点まとめ｜料金表・2部位目逓減・明細書加算・償還払い新基準を解説 - 👉 【深掘記事①：新旧点数マップと、再検料の算定ルール変更を詳しく知りたい方へ】
【令和8年7月施行】柔道整復療養費の新旧比較表｜初検料・後療料・再検料の変更点と算定ルールを解説 - 👉 【深掘記事②：窓口での明細書交付実務や、タブレット電子署名・保存の要件を知りたい方へ】
【令和8年7月施行】柔道整復 料金改定｜明細書発行加算（10円）の算定要件とは？毎回交付・まとめ交付・電子署名運用を解説 - 👉 【深掘記事③：自家施術の保険対象外化や、償還払い定量基準への事前対策を知りたい方へ】
【令和9年1月運用開始】患者ごとの償還払い変更基準「12か月・8月・9部位」を徹底解説｜柔道整復療養費改定対応
令和8年改定への不安や、今後の院運営に関するお悩みに応じて最適な窓口をご利用ください。
保険請求・療養費制度サポート
✅ 令和8年7月療養費改定の疑義解釈
✅ 2部位目逓減や負傷原因の記載実務
✅ 窓口ごと明細書発行加算への対応
✅ タブレットを用いた電子署名運用
✅ 償還払い変更基準に伴う返戻・指導対策
接骨院経営・開業サポート
✅ 療養費改定を見据えた今後の院運営相談
✅ 減額措置や不支給対策の自費施術導入
✅ 下落トレンドに負けない集客・リピート戦略
✅ 安全なスタッフ雇用と分院展開・経営改善
✅ 厳しい時代を勝ち抜く新規開業・移転相談
