毎朝、腰が痛くて（痛くて痛くて･･･ホントに痛くて）、起き上がるのに一苦労する事務員です。
今回は、支給基準に掲載されている「近接部位」について説明します。
かなりざっくり要約しますので、元内容を知りたい方は、「療養費の支給基準」を見てくださいね。
◆ 頸、腰又は肩のうち２部位の捻挫と同時に生じた、背部打撲（肩部も含む）は算定不可
（例）頸部捻挫・背部打撲（挫傷）・腰部捻挫 ← 背部打撲に「上部、下部」をつけても頸か腰と近接になります。
◆ 左右の肩関節捻挫と同時に生じた頸部捻挫、背部打撲は算定不可
（例）右肩関節捻挫・左肩関節捻挫・頸部捻挫（同日負傷）← 算定不可です。
（例）右肩関節捻挫・左肩関節捻挫・背部打撲（同日負傷）← 算定不可です。
◆ 顎関節の捻挫は左右各１部位として算定可能だが、同時に生じた同側の顔面部打撲は算定不可
◆ 指・趾骨の骨折又は脱臼と同時に生じた不全骨折、捻挫は算定不可
（例）第２指指骨骨折・第３指指関節捻挫 ← 「骨折＋捻挫」は算定不可です。
※「骨折＋骨折」は算定可能（複数本算定可能）。捻挫は何本捻挫しても指（趾）は、１部位のみの算定。
◆ 関節近接部位の骨折の場合、同時に生じた当該骨折の部位に最も近い関節の捻挫算定は不可
※「近接部位」とは、次の場合を除き、当該捻挫の部位から上下２関節までの範囲であること。
① 手関節捻挫と前腕部打撲又は挫傷（上部に限る）
② 肘関節捻挫と前腕部打撲又は挫傷（下部に限る）
③ 肘関節捻挫と上腕部打撲又は挫傷（上部に限る）
④ 肩関節捻挫と上腕部打撲又は挫傷（下部に限る）
⑤ 足関節捻挫と下腿部打撲又は挫傷（上部に限る）
⑥ 膝関節捻挫と下腿部打撲又は挫傷（下部に限る）
⑦ 膝関節捻挫と大腿部打撲又は挫傷（上部に限る）
⑧ 股関節捻挫と大腿部打撲又は挫傷（下部に限る）
🐣🐣🐣･･･🐤🐤🐤･･･🐥🐥🐥･･･という事で、
「施術している部位に近い部位を痛めたら、もともと施術している部位に含んだ形で施術して下さい。」
って書いてあります。（直訳すると）
たくさん痛めたところがあっても、集約して算定するように、という事らしいです。
（まぁ、後療料自体３部位目は６０％に低減されてるし、４部位目に至っては０だし･･･）
患者様の訴えをもとに、清く正しく（請求に関しては近接部位にならないよう）急性期のケガをしっかり治療していきましょう。
